KRVNI TLAK

Nova priporočila predlagajo intenzivno zdravljenje in ureditev krvnega tlaka s spremembo življenjskega stila in z zdravili na vrednosti, ki so nižje od 130/80 mmHg. To opredeljujejo s tem, da je zlasti v zadnjem času narejenih veliko študij zdravljenja arterijske hipertenzije v populaciji starejših oseb.

Vrednosti krvnega tlaka, ki jih sedaj uporbljamo v naši ambulanti v sklopu 24 urnega merjenja, so navedene v naslednji tabeli, prav tako tudi vrednosti krvnega tlaka pri samomeritvah ali meritvah v ambulanti (po zadnjih ameriških priproročilih)

Če se bolnik ob nizkem krvnem tlaku dobro počuti, ni razloga za zaskrbljenost. Zdravnika je potrebno opozoriti le v primeru, ko nizek krvni tlak povzroča težave, kot so vrtoglavica, splošna oslabelost, zaspanost in utrujenost.

Elektronski merilec ne potrebuje slušalke, saj ima le-to vgrajeno. Taka slušalka zazna vibracije krvi, ki kroži po žili in pretvori izmerjeni signal v digitalno številko.

Pomembno je, da se pred merjenjem umirimo. Roka, na kateri merimo krvni tlak, naj bo podprta in mišice sproščene. Meritev po nekaj minutah ponovimo vsaj še enkrat. Ponavadi je druga meritev manjša od prve, kar je povsem normalno. Krvni tlak normalno neprestano niha; že ob manjšem razburjenju je lahko večji.

Učinek bele halje je navidez nenadzorovan krvni tlak in je prisoten pri več kot četrtini bolnikov z arterijsko hipertenzijo, ki imajo ob kombiniranem zdravljenju na osnovi ambulantnih meritev krvnega tlaka krvni tlak nenadzorovan. Učinek bele halje je nekoliko pogostejši pri ženskah in bolnikih z nižjimi izhodiščnimi vrednostmi krvnega tlaka.

Krvni tlak lahko merimo tudi na tak način, da imamo npr. 24 ur nameščeno manšeto na nadlahti, s posebnim aparatom pa lahko tako v času aktivnosti, kot v času počitka, v prej nastavljenih intervalih, aparat izmeri krvni tlak. Aparat je majhen, običajno nameščen okoli pasu in vas pri dnevnih opravilih ter v času počitka ne ovira. Zdravniku je taka informacija še posebno pomembna, saj tako lahko odkrije predvsem t.i. nočno hipertenzijo, ki jo ni možno zaznati s samomeritvami. Poleg tega lahko s pomočjo takega aparata potrdimo t.i. »učinek bele halje” in pa zaznamo t.i. labilno hipertenzijo (npr., ko se nam zdi, da ob sicer vsakodnevnem življenjskem slogu nastopi nejasna vrtoglavost, občutek tiščanja v glavi, prehodni glavoboli, občutek, kot da smo na ladji, je za to lahko vzrok tudi prehodno povišan krvni tlak). Prav tako pa je takšno merjenje krvnega tlaka lahko tudi pomembna informacija vašemu zdravniku ali je krvni tlak optimalno urejen in ali je potrebno spremeniti zdravila, ki jih prejemate.

Aparat je za bolnike prijazna naprava, meritve so neboleče in povsem nenevarne. Aparat zaradi svoje majhnosti in lahkosti bolniku ni v napoto. Naprava je v bistvu majhen računalnik, ki glede na nastavitve pogostnosti ponavlja meritve krvnega tlaka in jih shranjuje. Tak odličen aparat je tudi NOVACOR QUTTROLTER, ki je zanesljiv in lahke ter pri vsakdanji aktivnosti bolnika ne ovira. Posebnost tega aparata je tudi ta, da ni potrebno beleženje aktivnosti, kar je pomembno pri drugih tovrstnih aparatih, kjer mora bolnik skrbeti, da pravočasno zabeleži svojo aktivnost (npr. hojo, itd.).

Vrednosti krvnega tlaka, pridobljene z 24- urnim merjenjem krvnega tlaka, bolje kot ambulantne meritve napovedujejo srčno-žilne dogodke in srčno-žilno umrljivost, nočne meritve krvnega tlaka pa najbolje napovedujejo končne izide, kot so srčno-žilna obolevnost in umrljivost. Pri bolnikih z odporno hipertenzijo in starejših, še nezdravljenih bolnikih samo s sistolično hipertenzijo je napovedni pomen 24-urnega merjenja krvnega tlaka v primerjavi z ambulantnimi meritvami krvnega tlaka še posebej pomemben, saj se v teh skupinah bolnikov ambulantne meritve krvnega tlaka niso izkazale kot napovedni dejavnik srčno-žilnih dogodkov in umrljivosti.